肺炎总咳嗽有血时，要考虑是否存在支气管粘膜损伤或者是大叶性肺炎铁锈色痰，这时可以根据痰培养加药敏试验调整抗生素治疗，继续抗炎对症处理。此外，在治疗的同时要考虑是否合并有其他的可能，如支气管扩张，肺结核，占位等，因此建议你完善下述检查如血常规，结核抗体，血沉以及降钙素原、胸部CT明确诊断，如为肺炎控制效果欠佳，则可以考虑调整抗生素。此外也可以行纤支镜检查，看病变控制程度情况以便对症处理。