小孩子晚上咳嗽厉害，应该完善胸片、血细胞分析、痰培养等检查，明确病因。如果是急性上呼吸道感染导致的咳嗽，主要是加强对症支持处理，可服用一些中成药对症治疗。如果是支气管扩张合并感染导致的咳嗽、咳痰，要根据痰培养药敏的结果，选择一些对儿童副作用小的抗生素进行治疗。如果是咳嗽变异性哮喘接触过敏原导致的夜间咳嗽，可雾化糖皮质激素、β2受体激动剂，改善气道的炎症。