老人肺部有积水，首先要明确肺部积水的性质，肺部积水的性质常见的有两种：一种是漏出性的胸腔积液，另外一种是渗出性的胸腔积液，漏出性的胸腔积液，可以见于心功能不全、肝硬化、肾衰竭以及低蛋白血症等等，关键是针对原发疾病的治疗。渗出性的胸腔积液也可以见于结核性的胸腔积液或者肿瘤性的胸腔积液、炎症性的胸腔积液等等。结核性的胸腔积液需要进行正规的抗结核治疗，肿瘤性的胸腔积液也需要针对肿瘤进行治疗，炎症性的胸腔积液则需要进行积极的抗感染治疗。