大便带血并伴有疼痛常见于两种疾病，一种是肛裂，另一种是痔疮。肛裂和痔疮的临床表现还是有一定区别的。以下鉴别这两种疾病，肛裂是因为大便干燥，撕裂肛门周围的皮肤，导致肛门括约肌痉挛，患者排便刺激肛门就会产生刀割样的疼痛，疼痛特别剧烈，经常持续半个小时到一个小时或者更长的时间，等到肛门括约肌疲劳之后，疼痛才能缓解。肛裂的大便带血一般带血量不多，经常表现为大便完之后的手纸染血。痔疮的出血一般是鲜红色出血，大便出血的量较肛裂更多，表现为排便时的滴血或者喷射状的出血，起初的时候痔疮疼痛不明显，随着症状的加重，可能出现坠胀性的疼痛，跟排便的关系不是特别明显，平时会有持续性的疼痛。