热咳和寒咳的主要区别是病因、咳痰的颜色、痰量、黏稠度、治疗方法不同，具体如下：1、寒咳多由感受寒邪或者素体虚寒所致，热咳多由感受热邪或者体内有积热所导致。2、寒咳患者痰清稀、色白、量多，而热咳患者痰黏稠、色黄、量少；3、治疗方法不同：寒咳的治疗原则以温化寒痰为主，可以使用温化寒痰的药物，比如橘红痰咳煎膏等；而热咳的治疗原则以清热化痰为主，可以使用清热化痰的药物，比如蛇胆陈皮口服液、肺力咳合剂等。以上药物均应在医生的指导下服用。