革兰阳性杆菌（++）应该是细菌涂片革兰染色的半定量报告，提示细菌形态为杆状，（++）为显微镜下每油镜视野1-5个细菌，细菌的量不是很大，是否是致病菌，还需要结合标本的来源以及临床表现。如果标本来源于无菌体液，比如脑脊液、胸腔积液、腹腔积液，提示是致病菌。如果标本来源于咽喉部、痰液或者粪便的培养物，致病的可能性就需要打折扣。因为肠道本身可以寄生革兰氏阳性杆菌，而咽喉部也可以寄生革兰氏阳性杆菌，比如假白喉棒状杆菌，所以对于标本的来源，判断是否致病菌非常重要，临床表现对于分析是否为致病菌也非常关键。假设患者有明显的白喉临床表现，而标本的来源来自于白喉的灰白色假膜，就高度提示白喉杆菌的感染。如果标本是脑脊液，患者恰好有脑膜炎的临床表现，就高度提示是李斯特菌感染。如果标本来源于伤口，伤口的分泌物阳性，同时伤口又伴有气体的产生，就高度提示产气荚膜梭状芽孢杆菌感染。所以，涂片阳性是否是致病菌，需要综合来判断。