痔疮疼痛的原因有以下几种：一、脱出的痔核可以发生嵌顿，引起水肿，血栓形成，糜烂坏死，会有剧烈的疼痛。肛周皮下可见青紫色的肿块，触之比较硬。二、如果痔疮比较重，有时排大便困难导致粪便干结，干结的粪便会刺激肛管皮肤导致裂伤，形成肛裂，在排大便时肛门内括约肌痉挛收缩也会引起剧烈的疼痛。三、如果痔疮肛缘皮肤破损或感染，局部红肿，形成炎性痔疮，表面渗出和溃破，也会导致疼痛明显。