血压非常高而特别难降，这种情况下要考虑两种因素，一种是患者未严格的执行用药方案，而出现的血压控制不佳。另一种则是患者属于难治性高血压。难治性高血压是指应用3种以上的降压药物，仍不能将血压降至正常。出现这种情况以后，首先要看患者是否严格执行医嘱，比如限盐低脂饮食，控制体重，坚持规律的运动以及通过口服药物降血压。如果患者通过改善不良的生活习惯，严格执行医嘱以后血压可以降下来，这种情况下继续用药即可。如果患者是由于属于难治性高血压，所以进一步寻找患者是由于降压方案不良或者是由于患者的精神紧张出现假性高血压，以及是否由于激素分泌异常、肾性高血压等导致的继发性高血压。患者可以通过进一步完善24小时动态血压来进一步明确血压的波动范围，以及进一步找寻病因。