目前认为胆碱能性荨麻疹的发病机制可能为非免疫性，可能与体温失调导致脱颗粒有关。运动、热、情绪等都能使体温略增高，增热的血流刺激脑部体温调节中枢，引起副交感神经系统胆碱能神经冲动，在患者的皮肤中释放乙酰胆碱，患者对之过敏，或由于胆碱酯酶不足的关系，发生胆碱能性荨麻疹。本病比较少见，多见于年轻人，当运动、情绪变化、进热食、饮酒、洗热水澡或发热性疾病使体内温度升高0.7-1℃后，即可出现出汗、瘙痒或风团。部分患者经热适应后可自愈，使用阿托品、局部麻醉药可抑制本病的发生。