老人家咳嗽的厉害，常考虑原因有：1、普通感冒或上呼吸道感染。多为病毒感染，以对症处理和抗病毒治疗为主，比如奥司他韦抗病毒，强力枇杷露止咳，加用酮替芬或西替利嗪抗过敏等。如果合并细菌感染，如咽部有脓苔、咯黄色痰等细菌感染证据，根据经验口服青霉素或第一代头孢菌素、大环内酯类药治疗。2、老人家抵抗力比较弱，就算普通感染或急性上呼道感染，都很容易迁延成肺炎。肺炎引起的咳嗽一般需要住院输液治疗，常规做一下痰培养和药敏，根据药敏的结果选择比较敏感的抗菌素。另外老人家咳嗽比较厉害，还必须特别注意肺部肿瘤的危险。肺炎和肺部肿瘤都可以根据胸部CT来诊断。