肛门瘙痒伴疼痛常见的原因有以下几种：一，如果患者长期的直肠黏膜脱垂或者全层脱垂，一些粪便还有黏液容易流至肛周皮肤，导致湿疹的发生。局部会出现放射状的皲裂，引起局部疼痛，反复搔抓会引起破溃，引起疼痛伴瘙痒。二，如果患者既往存在痔疮，大量的饮酒，饮食辛辣、刺激的食物，容易使痔核充血水肿，痔核反复脱出肛门，有时会导致便血，会引起肛门周围潮湿，如果痔静脉淤血形成血栓，还会表现为肛门周围色紫的肿块，触之伴疼痛。所以肛门瘙痒伴疼痛原因很多，应当结合病史、查体以及辅助检查来鉴别诊断。