咳痰有血通常说明是咯血，但是也需要排查是否为鼻腔出血。咳痰有血一般是支气管肺部的血液被咳出体外，同时混合有痰液的现象。可能见于急性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核甚至肺癌等多种疾病，但是有时鼻腔的出血混合有鼻涕倒流至咽喉部，再被咳出来，也可能会被误认为是咳痰有血的现象。在临床当中出现了咳痰有血，首先应该排查是否为真正的痰中带血，如果是真正的痰中带血还需要进一步的检查。可能需要做胸部高分辨CT进行排查，甚至有时需要做支气管镜，评估有无沿着气道生长的病变，包括气道的结核、气道的肿瘤等。