肺炎和肺结核是两种不同的肺部疾病。肺炎是由于细菌或者支原体、衣原体、厌氧菌等感染引起的肺部炎症，而肺结核是由结核菌感染引起的疾病。肺结核急性期有传染性，二者在CT上的区别，主要是通过CT上的形态做出大体判断。因为二者的炎症部位和形态不一样，肺结核主要发生在肺尖部位，可以有肺部增生、纤维化、干酪样坏死，有些还会形成空洞。通过这种特殊的形态，基本上可以做出肺结核的判断。再加上化验的情况，血沉增快、结核菌素试验强阳性或者痰中找到结核菌，可以确诊是肺结核。肺炎可以发生在肺部的任何部位，形态主要是斑片状阴影。这种肺炎一般没有干酪样坏死，也不会形成空洞，通过CT上面二者的形态基本上可以区分。