梅毒感染初期，一期梅毒主要表现为硬下疳，发生在感染后2-4周。出现的时间和梅毒螺旋体的接种量有关，接种量越多发生越早。皮损首先出现于梅毒螺旋体入侵部位，最常见于生殖器处，主要症状是硬下疳，开始为一斑疹，以后变为丘疹，很快中央破溃，呈肉红色糜烂， 有少量渗出物，其中可检出大量的梅毒螺旋体。摸上去像软骨的感觉，无明显疼痛或压痛。