四岁的宝宝总是清嗓子，有可能是以下几种情况导致。第一，孩子存在咽炎、上感或者咽干等局部的不适。因为当有局部疾病存在的时候，会导致咽部的不适，从而导致孩子出现清嗓子的动作。应当采取适当的措施治理治疗局部的疾病，解决局部的问题，孩子的症状就会有所减轻。第二，要考虑发生抽动抽动障碍的可能性，因为抽动障碍可以表现为清嗓样的动作。同时，白天会比较明显，情绪紧张时会有一定的加重，晚上入睡以后会基本消失。并且脑电图等相关的检查通常都是正常，可以给孩子做抽动障碍的也耶鲁量表评定，了解抽动障碍的严重程度，并决定后续的治疗，相对比较轻微的可以观察，相对比较严重的就需要药物来治疗。