子宫肌瘤四公分，一般不需要手术治疗，但需要结合具体的临床症状决定。子宫肌瘤是女性最为常见的子宫良性肿瘤，大约20%到40%的女性有不同程度的子宫肌瘤，绝大多数没有明显的临床症状，但仍可能会出现经量增多、经期延长，甚至出现贫血。大的子宫肌瘤或者是位置不好的子宫肌瘤可能会导致便秘、尿频等压迫症状，子宫肌瘤进一步发展也有可能发生变性，极个别的会发生肉瘤变等，这些情况需要手术治疗。对于子宫肌瘤四公分，如果没有临床症状，完全可以定期观察。如果导致上述不良症状，建议手术切除。