封存病历是指将已经完成的病历进行归档和存储,以便日后查询和使用。以下是封存病历的程序及注意事项:
1.病历封存程序:
(1)整理病历:将病历按照时间顺序排列,整理好病历资料。
(2)核对病历:对病历进行核对,确保病历的完整性和准确性。
(3)打印封存标签:打印封存标签,标明病历的封存时间、封存人员等信息。
(4)封存病历:将整理好的病历放入封存袋中,粘贴标签,进行封存。
(5)登记记录:将封存的病历登记记录,包括病历编号、患者姓名、封存时间等信息,并进行档案管理。
2.病历封存注意事项:
(1)保证病历的完整性:在封存前,必须对病历进行核对,确保病历的完整性和准确性,避免遗漏或错误。
(2)保护病历的机密性:病历是患者的个人隐私,必须保护病历的机密性,避免泄露患者的个人信息。
(3)规范病历的管理:病历是医疗机构的重要资产,必须规范病历的管理,避免病历的遗失或损坏。
(4)定期检查病历:定期对封存的病历进行检查,确保病历的完整性和准确性,避免病历的遗漏或错误。
(5)遵守相关法律法规:在病历封存过程中,必须遵守相关法律法规,保证病历的安全和机密性。