由于栓子堵塞于肺动脉处已有一段时间，右心室大小已明显增大，肺动脉压升高，此时如果发病时间大于两周已经不适合溶栓治疗，只能用一些抗凝药物如低分子肝素和华法林，促进血栓融化。应用降低肺动脉压、扩张肺动脉药物，如前列地尔，如果患者血压偏低需要给予去甲肾上腺素维持血压，缺氧比较严重，需要高流量吸氧和应用呼吸机辅助呼吸，同时避免剧烈活动。