月经一直不干净，首先考虑可能是卵巢内分泌功能失调而引起的异常子宫出血，类似于中医上所说的崩漏。其次，考虑可能与某些盆腔器质性疾病有关。比如宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌等。 如果患者临近绝经期，考虑这属于绝经综合症的一种表现。主要与卵巢功能下降、雌激素水平降低有关。可以查性激素六项和妇科彩超来明确病因。