脾肿大的原因有很多种，每一种疾病的症状也不一样，常见的原因有：1、脾脏轻度肿大可常见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等疾病，一般质地柔软，轻度肿大的脾脏没有什么特殊的不适，主要是原发病的症状。2、脾脏中度肿大可常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病，一般质地较硬，有时患者可感觉到左上腹的闷胀不适感。3、脾脏高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等疾病，表面不光滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病，脾脏有囊性肿物者见于脾囊肿，脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。