输尿管癌是否必须要做手术，还要根据患者的具体病情以及输尿管癌的实际类型而定。早期普通输尿管癌患者手术治疗是最佳的治疗方案之一，通过手术可切除局部肿瘤组织，避免癌细胞扩散，术后通过放疗、内分泌治疗等辅助性治疗手段，可以巩固手术治疗效果，提高患者5年生存率。可是，对于晚期输尿管癌患者而言，手术治疗效果不佳，需以保守治疗为主，这类患者不适宜做手术治疗。此外，如果属于孤立肾，一边有肾输尿管一边没有，输尿管癌就不能做根治术，因为切除后无法排尿，只能考虑保守治疗。