直肠癌肝转移的诊断，主要是通过肠镜取病理确诊直肠癌的病变，然后进一步做肝脏部位的影像学检查，包括肝脏核磁共振、肝脏增强CT等发现占位性病变，可以初步考虑有直肠癌肝转移，其他部位包括胸部、头颅也需要检查有没有病变，确诊是不是肝转移，可以考虑做肝脏部位的肿瘤穿刺，也就是肝穿刺取病理，才能确诊是否和直肠癌的病理性质是一样的，也就是直肠癌转移过去的。也有很少见的属于肝脏原发性的肿瘤，这属于双原癌。一般直肠癌肝转移还是有手术治疗机会的，可以先做术前新辅助化疗和靶向治疗，缩小肿瘤、降低分期，后面可以再考虑手术。