判断小孩有没有肺结核，主要是根据症状，结合医生的查体，还有相关的辅助检查来判断。对于不同年龄的小孩，肺结核的症状可能都有所不同，常见的症状包括反复的发热、低热，大小孩还可以表现为乏力、咳嗽、盗汗等等。医生在查体的时候，可能会发现一些肺部的罗音、呼吸道呼吸音比较粗等等体征，另外还要做一些相关的检查，比如ppd试验、胸部的胸片或者CT。另外还要根据有没有相关的接触时史，家族人员当中有没有结核的病史等等情况，综合进行评估判断。