45岁不来月经，需要根据具体情况合理调理。如果是绝经导致的，考虑是正常生理现象，一般不用进行治疗。如果是内分泌失调引起的，需要合理补充激素药物治疗，同时建议适当锻炼身体，还需要加强饮食营养，可以改善内分泌的情况，能够促进月经来潮。如果是宫腔粘连引起的，需要做宫腔镜手术，术后配合抗生素，同时适当活动，避免宫腔再次粘连。