四岁女孩外阴红并且疼，有以下几个原因，第一，湿疹，湿疹属于过敏性反应。如果孩子对衣裤有过敏，那会引起皮肤的红肿，这需要使用抗过敏药物，并且更换衣裤。第二，因为女性外阴与肛门比较近，容易受到肛门部粪便的污染，导致外阴的感染，这种情况，要保持外阴的清洁，使用药物清洗。第三，当出现泌尿道系统感染时，也会引起外阴的红肿，这需要到医院做进一步的检查以及治疗。