引起肾性高血压的肾脏实质性病变，主要包括急性肾炎，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾等，症状不尽相同。急性肾炎的患者可以有发热，水肿，血尿，蛋白尿以及管型尿，血肌酐，尿素氮可以增高，同时伴有心脏的扩大和心肌的衰竭，慢性肾炎的病人是反复出现蛋白尿，镜下血尿，低蛋白血症，贫血和尿素氮肌酐升高等症状。对于多囊肾的患者，发生高血压的原因主要是因为肾囊肿压迫肾组织，分泌过多的肾素，一般没有明显的症状。