股骨头坏死二十年，应该达到了股骨头坏死的最后一期，及股骨头严重变形、变扁，髋关节严重的关节炎一般需要拍x线即可确诊。这时候股骨头坏死非手术保守治疗效果不好，应该采取手术治疗。手术方式根据年龄可分为股骨头置换和全髋关节置换术，如果年龄小于55岁一般建议全髋关节置换，这样假体的磨损速度慢，可以使用较长的时间。如果年龄较大可以选择股骨头置换术，术后疼痛可以明显的减轻。