过敏性紫癜肾脏常常会受累，尿常规检查发现约有40%到60%的过敏性紫癜患者会发生过敏性紫癜肾炎。在一般情况下患者的全身症状和体征出现数天或者是数周后会发生活动性的肾脏病变，患者可以表现为镜下血尿以及蛋白尿。儿童患者即使没有肾脏病的临床表现，尿检仍能发现红细胞常常会超出正常范围之内。一些患者在临床上可以表现为肾病综合征，表现为大量的蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症以及水肿等症状。少数患者会出现肾功能不全的症状。肾外临床表现与肾脏病变严重程度没有明显的相关性，部分患者可以肾脏损害的症状，作为过敏性紫癜的首发表现。