肝硬化腹水的产生是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。涉及多种因素，主要有：一、门静脉压力升高，造成肝脏的淋巴液生成增多，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。门静脉压增高时，内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一。二、血浆胶体渗透压下降，导致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。四、其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加，可能与水钠潴留有关。