强直性脊柱炎累及中轴关节时以腰痛为主要症状，也可累及外周关节及其他脏器，此时会出现相应症状。当中轴关节受损时，具体表现为如下症状炎性腰背痛，是标志性特点，为慢性起病疼痛，晨起或久坐后腰部僵硬明显，活动后减轻，通常持续三个月。脊柱强直，表现为弯腰、旋转、前倾及后仰受限。前胸壁炎症，表现为疼痛、胸闷等。交替性臀部疼痛。累及外周关节时，表现为关节肿痛，下肢多于上肢；累及眼部时，最常表现为葡萄膜炎；累及心血管时，出现心悸、咯血、水肿等；累及肺部时，表现为呼吸困难；累及神经系统时，表现为感觉异常和运动异常。