多发性腔隙性脑梗塞的患者是否需要服药，需要根据患者的年龄，性别，吸烟，饮酒史，高血压，高血脂，高血糖等情况来综合分析。一般情况下患者的年龄在50岁以下，没有其他的上述危险因素的情况下，此类患者可以不用服药，积极的体育锻炼，控制体重，低盐，低脂饮食。如果患者的年龄在50岁以上，且合并有上述的危险因素者，则建议积极的口服抑制血小板聚集的药物，比如阿司匹林，调脂稳定斑块的药物，比如他汀类药物及其他的降血压，降血糖，降血脂的药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。