糖尿病肾病降糖药的选择主要取决于糖尿病肾病的阶段。糖尿病肾病的治疗需要积极控制血糖、改善肾功能、控制水肿、控制血压及其他的代谢指标，以及改善微循环等系统的综合治疗。在降血糖药物的选择上，一定要选择对肾脏损害小的药物，或对于已经出现肾功能不全，进展到糖尿病肾病中晚期的患者，要使用胰岛素来进行治疗。部分糖尿病肾病的患者合并高血压，所以降压药应适当选择帮助降低尿蛋白、对肾功能影响较小的药物，如在早期可以选择ACEI和ARB类的药物，通常一定要在医生的指导下合理使用药物。同时，还可以应用改善微循环的药物，以达到较好的治疗效果。对于肾功能不全的患者，可以选择如格列奈类的药物，还可以选择如格列喹酮，最安全的就是使用胰岛素。