耐药性肺结核患者也可能具有传染性，肺结核是否有传染性与结核菌是否耐药没有关系，而是主要取决于痰菌的检测结果。如果痰液抗酸杆菌涂片检测结果是阳性，说明肺结核患者有排菌，此时就有传染性。如果痰图片检测结果是阴性，说明患者有可能不排菌或排菌量很低，就说明此时没有传染性或传染性很低。结核杆菌主要传播途径是经空气传播，当处于排菌期的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入就可引起感染，健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫就可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病。而感染或发病与否还取决于人体免疫力，结核分枝杆菌数量和毒力等因素。