胃癌中晚期已经丧失了根治性手术的可能，只能选择全身的治疗，而对于中晚期来说，首先是选择一线的化疗，化疗可以选择奥沙利铂加上替吉奥，或者是白蛋白紫杉醇加上替吉奥，如果患者有HER-2基因的突变，则可以加上曲妥珠单抗。当患者如果化疗效果不理想，则可以进入二线的化疗，可以用吡柔比星加上环磷酰胺，也可以选择二线的靶向药甲磺酸阿帕替尼。如果患者出现了颅脑转移以及骨的转移，当出现颅脑的转移，可以给予脑部的放疗；当出现骨的转移，可以给予抗骨转移的药物唑来膦酸，患者如果疼痛明显，可以给予放疗。