排便的时候大便表面上面有血，说明存在消化道出血，血液从肛门排出可以呈鲜红色、暗红色或黑色。如果是鲜红色大便附着在大便表面上，常常是下消化道疾病特别是直肠肛管疾病引起，常见于痔疮、肛裂、肛瘘。直肠疾病也可以出现类似的现象比如直肠损伤、直肠炎、直肠溃疡、直肠恶性肿瘤、直肠息肉、临近直肠恶性肿瘤或者脓肿侵入直肠。结肠疾病在低位结肠疾病的时候，可以出现类似的情况，像乙状结肠、直肠和降结肠的恶性肿瘤和这些部位所生长的息肉，感染性肠炎、缺血性肠炎和溃疡性结肠炎。