直肠癌晚期容易出现淋巴转移以及血行转移，晚期患者还可以通过种植转移，比如腹腔内脱落细胞癌细胞种植，可以出现大量的癌性腹水。如果癌肿晚期已经穿透肠壁侵犯周围的脏器，尽可能的行手术切除，尽可能的切除直肠癌以及转移灶；如果与周围组织黏连固定无法行手术切除，还可以行姑息性的手术，比如乙状结肠造口，解除或者预防梗阻。如果直肠癌晚期出现肝脏多发转移，无法行手术治疗，还可以经胃十二指肠、胃右或者胃网膜右动脉插管至肝动脉内，放置化疗泵进行区域化疗，尽可能的提高患者的生存率。