下巴底下的淋巴结疼痛主要是与如下原因所形成的：一、上呼吸道感染，上呼吸道感染时由于病毒的感染会导致颈部以及下额部、耳后的淋巴结发生相应的炎性反应，从而使其肿大并伴有疼痛。二、口腔的溃疡或牙龈炎，口腔溃疡和牙龈炎时也会导致细菌通过淋巴管侵入额下的淋巴结，导致其肿大和疼痛。三、腮腺炎或涎腺炎，腮腺或涎腺是位于下额部的一种腺体，在其发生炎性感染时也可导致其周围的淋巴结发生炎性的肿大和疼痛的症状。四、恶性肿瘤转移性的淋巴结，主要包括头面部的肿瘤，如舌癌、牙龈癌、鼻咽癌等，颌颈部的肿瘤主要是甲状腺的恶性肿瘤，可转移至下巴处的淋巴结导致其肿大。