老人晚上咳嗽厉害，首先要查明病因，如果是炎症感染的原因造成，可以查明病原体，并且针对病原体应用药物治疗。如果是属于病毒性的感染，可以应用抑制病毒合成的药物，如果是属于细菌性的感染，可以选择应用敏感的抗生素控制感染治疗。如果是支原体或衣原体造成感染的现象，可以选择大环内酯类的抗生素，控制感染治疗。如果是支气管哮喘的原因所致，可以应用扩张气管以及控制免疫的方法进行治疗。