牙髓炎和根尖周炎，它们的区别主要是临床表现上。牙髓炎的疼痛，主要是急性疼痛、夜间痛、自发痛、疼痛不能定位，并且向同侧的头面部放射的特点，而且，冷热刺激敏感。但是对于根尖炎症，冷热刺激，没有不适的感觉，而且能定位换牙。咬合时，会产生比较明显的疼痛，这样是有本质区别的。而且进行x线片的检查，牙髓炎往往能发现进水的龋洞，但是根尖并没有明显的变化。但对于根尖炎，根尖区会出现明显的低密度减低影响，代表着根间存在着炎症。