肝癌腹水的原因主要有以下几种，1、肝癌是消耗性疾病会出现低蛋白血症，当蛋白小于25g/L时血浆胶体渗透压下降，患者出现腹水的几率较大。2、肝癌合并门静脉的癌栓或血栓，有的肝癌患者合并肝硬化，都容易出现门静脉高压进而产生腹水。3、肝癌患者通常厌食，长期厌食会产生恶病质及营养不良，以致引起低蛋白血症进而可以造成腹水。4、肝癌细胞腹膜腔转移也会产生血性腹水。