如果例假总是不干净已经超过九天的时间，属于异常现象，临床上常见于以下的原因：1、内分泌失调所导致。因为雌激素不足，子宫内膜没有办法修复的情况下，阴道流血就不会干净。2、子宫内膜炎症所导致。由于内膜有炎症且组织比较脆，所以内膜会出现不规则的脱落，就出现月经总不干净的情况。3、由于黏膜下子宫肌瘤所导致。黏膜下子宫肌瘤会向宫腔内生长，这样就影响子宫的收缩而使血窦开放，所以例假总是不干净。另外如果是子宫内膜癌，或者是子宫内膜不典型增生，也会出现例假总不干净的情况。建议这种情况最好是做B超检查，了解子宫内膜的厚度或者了解子宫是否有器质性病变。必要的时候做诊断性刮宫，并且将刮出物送病理化验，根据结果制定治疗方案。