子宫肌瘤是女性常见的情况，如果子宫肌瘤为4厘米是否需要开刀，主要取决于子宫肌瘤的位置以及临床表现。第一，如果子宫肌瘤位于肌壁间以及浆膜下，而且没有很明显的临床症状，完全可以不用手术，定期做B超复查肌瘤的大小就可以。第二，如果子宫肌瘤位于粘膜下引起月经量增多，或者肌瘤位于宫颈部位引起尿频或者便秘的情况下。由于肌瘤已经引起明显的临床症状，就需要做手术将子宫肌瘤切除。