肾结石手术不用先排除肾积水的，因为肾积水是由于肾结石引起的，通过手术治疗，使结石排出体外以后，就会解除尿路梗阻，肾积水就会随之治愈。肾结石引发肾积水，一定要尽早的治疗的，因为肾积水时间过久后，会对肾功能造成严重的影响，可以引起肾萎缩，严重者会导致肾坏死，形成不可逆性的改变。所以需要尽早的手术治疗，肾结石根据结石的大小，可以采用激光体外碎石，或者是经皮肾镜碎石取石术治疗。