急性牙髓炎特别痛苦，有自发痛，就是在没有任何外界刺激的情况下，也会出现牙齿的疼痛，而且疼痛特别剧烈，出现头痛、心脏痛，都可能在临床上有表现。另外一个是疼痛有阵发性，就是疼痛过一段时间会自行消失，然后持续一小时左右又会发生。另外一个情况就是在冷热刺激反应会加重，就是喝冷的或者热的，吃冷热食物的时候，患牙会更加疼痛，从而不能喝凉水或者热水，甚至不敢刷牙。第四个是疼痛不能定位，常常指错牙位，有的时候觉得半边都是疼，甚至会引起头疼，但是判断左右侧的疼痛还是能区别开来的。另外一个情况就是夜间疼会加重，急性牙髓炎最典型的特征就是夜间加重，因为白天注意力分散到工作和学习上，并不会觉得特别疼痛，而夜晚注意力集中到疼痛上，会因为疼痛无法入眠，会觉得更加疼痛。