脑囊肿是否需要手术，取决于囊肿的类型、部位、是否引起症状，以及总体分析的情况来决定。一部分脑内囊肿是不需要手术的，比如像颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿，体积比较小，并没有引起患者的症状，这类囊肿是不需要进行手术治疗的。而对于引起症状的脑内囊肿，则需要进行手术治疗，比如桥小脑角区的表皮样囊肿，常常可以引起患者面部的疼痛、麻木、听力下降、耳鸣，通过手术治疗，能够使患者的症状得以消失。像鞍区的Rathke囊肿，体积比较大的时候，也可以压迫正常的垂体、视神经、视交叉，出现垂体功能障碍，以及视力、视野障碍，也是需要进行神经外科手术治疗的。还有一类临床上比较常见的松果体囊肿，常常是长时间保持稳定，在临床随访过程中，不会增大，也不引起患者的症状，这类囊肿也是可以进行保守治疗的。