肺结核有积液时不好治，肺结核患者通常是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及结核的中毒症状为主要表现，部分患者可以继发形成结核性胸腔积液，从而导致疾病更为复杂，更加难治，如果处理不当，可以导致相应的并发症和后遗症的形成。肺结核合并结核性胸腔积液时，通常需要根据情况予以胸腔穿刺以明确胸水性质，尽量将胸水引流干净，避免产生包裹性胸腔积液或胸膜粘连、肥厚而导致相应的并发症或后遗症的形成，影响预后，同时肺结核患者仍需要早期、联合、适量、规律的口服抗结核药物治疗，抗结核药物的疗程一定要足。通过胸水的处理以及口服结核药物的治疗，大多数患者可以治愈，但要注意对于部分包裹性胸腔积液，或引流效果不佳的胸水，还可以予以胸腔镜或开胸手术予以局部的处理。