上火咳痰有血可由于以下原因引起一肺阴虚证，肺阴虚虚火灼伤肺络，络伤血溢则痰中带血，可选用百合固金汤加减，二燥邪犯肺、燥邪犯肺、肺津耗损、肺失滋润、清肃失职，则干咳无痰或痰少而黏，难以咯出，咳甚损伤血络，则咯血、鼻衄、胸痛等症状，第三，痰热蕴肺、痰热壅阻肺络、气滞血壅、肉腐血败则见咳吐脓血腥臭痰，选用苇茎汤加减。四，肝火犯肺、肝火犯肺、火热灼津炼液成痰则痰黄稠粘，火灼肺络、迫血妄行则为咯血，可以选用泻白散加减应用。