手上长小水疱、瘙痒，在使用药物治疗之前最好先明确病因。一般引起手上水疱瘙痒的主要是两类疾病，一类是过敏性疾病，比如湿疹、汗疱疹，另一类就是皮肤癣菌等真菌感染引起的手癣。可以先做一下手部水疱皮损的真菌检查，如果是检查到有真菌的存在，考虑是手癣，就使用抗真菌药物进行治疗，比如达克宁、美克、兰美抒乳膏等，对于手部真菌感染效果都不错。如果是检查到真菌阴性，就是没有真菌，考虑是手部过敏性湿疹、汗疱疹可能性大，可以使用含糖皮质激素的药物进行治疗，比如糠酸莫米松霜、地奈德乳膏等等，瘙痒明显的可以口服氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺药物。另外，不管是手癣，还是汗疱疹、湿疹，如果水疱糜烂、渗液比较明显，都可以用生理盐水或硼酸液做湿敷，待皮损干了之后，再分别使用相应的药物治疗。