肚子疼痛而且出现拉大便时有血出现，如果大便中出现了明显的鲜血，是需要结合患者以往有没有慢性胃肠道疾病来分析目前的鲜血到底是哪种情况。上消化道大出血，在出血比较多时，可以表现为明显的便血；急性的肠黏膜病变、肠道炎症，也可以出现便血；另外痔疮也可以出现便血；消化道肿瘤同样也可以出现鲜血。这些疾病在发作时，同时也可能会伴随肚子明显的疼痛。所以具体诊断应该结合患者年龄以往病史等等相关的检查，积极进行治疗，积极的止血，避免失血性休克的发生。