直肠癌是直肠恶性肿瘤，内痔是直肠肛管静脉丛扩张形成的血管团，是良性病变。直肠癌和内痔，都可表现为便血，仅仅通过症状很难进行分辨，需要做直肠指诊和肛门镜检查，才能进行鉴别。直肠癌呈质硬，表面高低不平，呈菜花样的新生物，而内痔触之质软，可闭陷，在肛门镜下可以清晰的看到。直肠癌需要取活检，才能最终确诊，同时直肠指诊和肛门镜，都只能发现低位或者中位的结肠癌直肠癌，对于高位直肠癌，很难发现，必要时需要做肠镜检查，并且很大一部分直肠癌患者合并有结肠癌，所以怀疑有直肠癌患者一定要做肠镜检查。